波波和露露

Q2.請針對下列疾病，各舉出 3 -5 種會因職場暴露而發生職業傷病的行業，並舉出可能的致病因子。 (1) 聽力喪失 (2) 肝炎 (3) 接觸性皮膚炎 (4) 癌症

 (5) 職業性氣喘。

答：

聽力喪失

1.機械、採礦作業、機房作業、航空站維修業、鋼鐵業及鑄工場作業等職場暴露，會產生聽力喪失。

2.可能的致病因子為長期暴露於噪音環境下，以致內耳耳蝸的感覺性上皮細胞，即為毛細胞受損，造成感覺神經性聽覺喪失。

肝炎

1. 清潔液、乾洗、溶劑、染料、電子傳輸、殺蟲劑、潤滑劑、油漆等工作者。

2.可能的致病因子：肝臟由於它的生理功能以及在循環系統上的位置，易罹患各種的職業性疾病，主要分成二大類：急性毒性肝炎以及慢性肝病。肝臟的職業性疾病之效應隨著致病原或器官作用的位置而異。有些肝毒性物質會破壞肝臟細胞，但有些則會干擾膽汁流動。急性毒性肝炎經常因吸入有毒物引起，而病理變化通常在暴露兩天後發生。如氨基甲酸酯(urethane)及 二甲 基亞硝氨(dimethylnitrosamines)就會引起急性毒性肝炎。

慢性肝病經常和長的潛伏期相關－可長至三十年。由於這麼長的誘導時間，要歸納因果關係是相當困難的。許多能產生慢性病變的生物毒性物質已有徹底研究。肝病的特徵經常是肝細胞傷害，伴隨著出現結節或纖維化（硬化），黃疸（皮膚變黃）等症狀。肝癌也可能與有害物質的慢性暴露有關。

對氯乙烯的職業暴露可顯示肝臟之代謝如何影響宿主的健康。當氯乙烯單體進入體內，在肝臟內會受到混合功能氧化 系統(cytochrome-p450)的攻擊。這個強而有力的 系統將單體轉變成醛類。在最後被轉化並由尿液排出之前，它會導致非常具毒性的急性肝炎。

和職業性腎臟病一樣，職業性肝病亦不很普遍。然而，由於其嚴重度，職業性肝病，尤其是肝癌，對工人都是相當危險的。

接觸性皮膚炎

1.從事肥皂製造者、化學工業、塑膠工業、洗衣業、製紙、美髮業者、農業者、美容師及布料浸染業者等職場暴露場所，有可能產生接觸性皮膚炎。

2.可能的致病因子：大部分的職業性皮膚問題為接觸性皮膚炎（皮膚的急性發炎）由直接暴露於許多化學物質所引起，通常局限於接觸區，引起這種反應的刺激物導致許多症狀，例如紅斑、蕁麻疹、水泡、濕疹或皮疹，使皮膚產生滲液或變粗糙乾燥。普通物質如肥皂或清潔劑、溶劑、酸、鹼、石油產品及氧化劑都可能導致刺激性接觸性皮膚炎。另外植物及動物性物質也可能導致疲膚炎。直接刺激性接觸性皮膚炎是可逆的。

過敏性接觸性皮膚炎則是由於具有過敏體質的個人接觸到致敏原，而且在非接觸區也可能產生皮膚炎。這種疾病大約占了職業性接觸性皮膚炎的20%，在致敏(sensitization)之前，必須先有一段誘導期(induction period)(通常是10天到一個月)。致敏原包括化學物、植物或動物性物質及物理原。過敏性接觸性皮膚炎與刺激性接觸性皮膚炎看起來相當類似，雖然其發病機轉可能並不相同。一旦被過敏，此人在暴露於過敏原或化學結構類似的物質時都可能有所反應。一些化學物質例如煤焦油可能產生光過敏性。在此情況中，暴露在陽光下會使反應更激烈，也可能使皮膚更容易曬傷。皮膚炎及光過敏性均會使工人的皮膚容易受到感染。

癌症

1.從事礦業、石綿接觸的工作場所工人、長時間在製鞋業或製造家具的員工等工作場所，易發生肺癌、鼻腔及鼻竇的腺癌等。

2.可能的致病因子為吸入有害化學物質或皮膚表層因接觸到有害物質，誘發正常細胞產生病變現象。

職業性氣喘

1.    紡織工業、殯儀業者、實驗工作者、照相底片製造者、處於香菸、二手菸、空氣污染、粉塵、工業燻煙及棉紡等工作場所，均有可能因起職業性氣喘。

2.    可能的致病因子：數百種化學物均可能引起職業性氣喘，導致呼吸道阻塞及呼及困難，而徵狀可能立刻或延遲發生。氣喘是呼吸系統對致病原一種免疫反應的結果。暴露後發生一連串的事件，導致生理活性物質如組織胺(histamine)的釋放，造成傳導氣道收縮。